Hernija (kila) znači premještanje organa, ili jednog njegovog dijela, s mjesta na kojem se normalno nalazi, na drugo mjesto koje za njega nije prirodno. U slučaju pupčane kile crijevna vijuga ili dio nje, te dio potrbušnice mogu proći kroz otvor – pupčani prsten u trbušnoj stjenci. Dok kod preponske kile vijuga crijeva lako prođe kroz kilni otvor i postoji mogućnost uklještenja, kod pupčane kile to se rijetko događa.

Kada se primijeti pupčana kila?
Obično oko dobi od 2-3 mjeseca primjećuje se malo izbočenje veličine 1-5 cm u području pupčanog ožiljka, koje se prstom lako potisne kroz pupčani prsten ( otvor u trbušnoj stjenci) i nije bolno. Češća je u nedonoščadi i djece rođene sa niskom porodnom težinom. Obično se primijeti kod kašlja ili jačeg plača, kada se pritisak u trbušnoj šupljini poveća. Obično se nešto poveća tijekom mjeseci, a zatim se, bliže dobi od godine dana, počinje smanjivati.

Zašto se javlja pupčana kila?
Trbušnu stjenku čine mišići koji zatvaraju trbušnu šupljinu. U nedonoščadi i djece rođene sa niskom težinom pri rođenju mišići su slabiji i razmaknuti (dijastaza), a prstenasti otvor u području pupka nešto širi. U većine djece pupčana hernija je razvojna pojava koja spontano nestaje najkasnije do navršene dvije godine. Važno je praćenje njezine evolucije.
Kad dijete počinje stajati i hodati, mišići trbušne stjenke se približe i otvor hernije se smanjuje i konačno nestane.

Može li doći do uklještenja?
Pupčana hernije je dosta česta pojava, ali do uklještenje dolazi iznimno rijetko. Znaci uklještenja sastoje se od: promjene boje hernije, bolova i povraćanja, ne može se potisnuti i nestati kroz otvor kao što je to bilo moguće prije. U slučaju uklještenja potrebno je hitno kirurško liječenje jer se u šupljini kile nalazi vijuga crijeva koju treba osloboditi i dječji kirurg će tijekom operativnog zahvata zatvoriti otvor, što znači i konačno izlječenje.

Postoje li i drugi načini liječenja?
Ne postoje! Stavljanjem flastera na herniju postiže se samo to da se ona ne vidi, ali neće pomoći njezinu nestanku. Slično se postiže posebnim napravama poput većeg gumba koji se stavljaju na mjesto hernije. Hernija se zatvara sama po sebi kad za to postoje uvjeti t.j. zatvaranje otvora u trbušnoj stjenci i približavanje trbušnih mišića.

Kada je potrebna operacija?
Osim hitne operacija kad postoji sumnja na uklještenje, operativna korekcija pupčane kile izvodi se ako se ona ne smanjuje, ako se štoviše povećava i ne nestaje kada bi se to moglo očekivati t.j. nakon dobi od 1-2 godine. Rastom djeteta koža koja pokriva herniju, pa i cijelo područje pupka postiže estetski potpuno uredan izgled. Ako hernija ne nestane do dobi od 4-5 godina, a pupčani otvor je veći od 2 cm, mala je vjerojatnost da će doći do spontanog zatvaranja.
U tom slučaju, a naravno i prije, nadležni liječnik će zatražiti mišljenje specijaliste –dječjeg kirurga. Sam operativni zahvat nije kompliciran i dijete se brzo oporavi.

Prim. mr. sc. Ružica Duplančić–Šimunjak, dr. med., pedijatar