Na sluznici ust se pojavljajo bele obloge – kaj je razlog?
Ta pojav je precej pogost pri dojenčkih in majhnih otrokih. Značilni so sledeči znaki: na notranji strani ust so prisotni beli madeži (kateri se pogosto povezujejo) in so podobni grudicam mleka. Na jeziku novorojenčka se lahko pojavljajo bele obloge, katere lahko motijo pri sesanju, zato dojenček ali otrok postane razdražljiv in ima slabši apetit.
Govor je o vnetju ustne votline-infekcija, katero povzročajo mikroorganizmi-gljivice(Candida albicans), ki je vsepovsod prisotna, tudi na koži in sluznici. Strokovnjaki ta pojav pogosto imenujejo tudi soor.
V normalnih okliščinah je telo sposobno zaustaviti in preprečiti rast in širjenje gljivice, v stanju zmanjšane odpornosti ali še ne zrel organizem, pa nima zaščite pred rastjo in gljivica lahko povzroči infekcijo.
- Obrambni mehanizem dojenčka mlajšega od enega leta je še nezrel, možnost obrambe organizma je majhna in zato se infekcija zelo lahko pojavi.
- Takšna infekcija se najpogosteje pojavi pri novorojenčkih in majhnih dojenčkih, pojavlja se pri treh od desetih otrok mlajših od 6 mesecev, medtem ko je pri starejših otrocih znatno redkejša in lahko pomeni določeno zmanjšanje imunske odpornosti t.i. obrambne sposobnosti organizma, lahko pa je tudi posledica daljšega zdravljenja z antibioriki širokega spektra.
Kako se soor prepozna?
- Na sluznici ust se najprej pojavljajo majhni belo-rumenkasti madeži, rahlo višji od podlage (kot obloge).
- Njihov izgled je podoben grudicam mleka, razlikujejo se od ostankov hrane v ustih po tem, da jih ni možno odstraniti s podlage, če pa se odstranijo, je videti da je sluznica spodaj vneta.
- Mehanska odstranitev, naprimer s prstom ni priporočljiva, ker postopek lahko pripelje do poškodovanja sluznice (ekskoriacija), ki krvavi, povečuje se tudi nevarnost, da se vnetje razširi.
- V začetni fazi so madeži zelo gosti in popolnoma prekrivajo sluznico jezika, obraza in dlesni, širijo se proti ustnicam, žrelu in požiralniku.
- Kadar je obolenje izrazito, izziva neugodje in zmanjšano občutljivost sluznice na mestu kjer so madeži gosti, še posebej na jeziku. Prvi znak infekcije je brezvoljnost, katero otrok pokaže pri sesanju, posledica je neugodje ki se pojavlja tekom hranjenja.
- V primeru da se bele obloge razširijo tudi proti grlu in požiralniku, se lahko pojavijo tudi motnje požiranja in draženje glasilk.
- Ob takšnih simptomih, je potrebno biti pozoren tudi na temperatuo, kašelj, prebavne motnje in se pogovoriti z pediatrom, ker so to lahko znaki splošne zmanjšane odpornosti organizma otroka.
Način zdravljenja
Pri zdravih novorojenčkih soor ne predstavlja posebne nevarnosti le prehodno nelagodnost. Običajno se zdravi sam po sebi, vendar je včasih vseeno potrebno obiskati zdravnika, da bi skrajšali trajanje in širjenje infekcije.
- V začetni fazi se infekcija lahko ublaži s čiščenjem sluznice z raztopino bikarbonata v prekuhani vodi, štiri do petkrat na dan. Bikarbonat zmanjšuje stopnjo kislosti v ustih in tako ustvarja neprimerne pogoje za razvoj gljivice candida albicans.
- Dovolj je ena žlica bikarbonata na en liter prekuhane vode. Sterilizirano gazo se ovije okoli prsta, pomoči v pripravljeno razstopino in se tako nekajkrat na dan čisti sluznica, nežno na mestih kjer so obloge.
- Če so obloge močneje razširjene je potrebno omejiti uporabo igralne dude in jo pogosteje razkužiti (kratko namakanje v vrelo vodo ali v posebno tekočino za steriliziranje otroškega pribora za pripravo hrane). Na dudah iz silikona se mikroorganizmi težje razvijajo kot na dudah iz kavčuka, zato je v primeru pojava soor bolj primerno uporabljati tak tip dud za hranjenje dojenčkov, kot tudi uporaba silikonske igralne dude.
Ko je vseeno potrebno zdravilo
- Če se stanje po dveh dneh tudi z uporabo predhodnje omenjenega postopka ne popravlja, je potreben posvet pri pediatru, ki bo predpisal zdravilo fungicidnega učinka ( ki uničuje gljivice) antimikotik, ki se ga uporablja na mestu infekcije.
- Takšno specifično zdravljenje je potrebno, če otrok slabše je, nastopijo motnje pri sesanju in goltanju hrane ali pri starejših dojenčkih, kateri odklanjajo celo tekočino.
- Za zdravljenje infekcij povzročene z gljivico candida albicans se uporabljajo zdravila na bazi nistanina ali mikonazola. Ta zdravila so učinkovita na mestu nastanka t.i. pri kontaktu z gljivico in velika prednost je, da se ne potrebujejo absorbirati in vstopiti v krvni obtok ( kot naprimer zdravila proti bakterijam – antibiotiki).
- Običajno so v obliki gela ali tekočine, vendar se morajo uporabljati večkrat na dan po obroku, vse do ozdravitve infekcije. Večina pediatrov predpisuje zdravilo v kapljicah, katere se nakaplja neposredno v usta. V primeru uporabe gela, se s sterilno gazo nanaša na obloge gljivic.
Pomembnost preprečevanja infekcije
Kot preventiva proti infekciji z gljivicami, katere so zelo razširjene, je potrebno posebno pozornost nameniti na proces vzdrževanja higiene vsega, kar je v stiku z otokom.
- Mati, ki doji, se mora izogibati izpostavljanju bradavic dojk vlagi. Po podojitvi zadošča čiščenje bradavic in areol s prekuhano vodo in kratkotrajna izpostavitev zraku, da se posušijo.
- Če otrok ima soor, ni potrebno prekinjanje dojenja zaradi strahu pred infekcijo. S ciljem preprečevanja širjenja gljivične infekcije, je dovolj bradavice prekriti z oblogami prekuhane vode, kateri je dodan bikarbonat.
- Dojenčki, ki se jih hrani z umetno prehrano lahko infekcijo dobijo preko nečistih dud in igralne dude, ki pade na tla. Da bi se temu izognili, je priporočeno rokovanje z dudami i stekleničkami šele, ko so roke popolnma čiste. Priporočljivo je imeti malo več pribora, dud in igračk, katere se uporablja pri rasti zobkov. V primeru če nek predmet od teh pade na tla, se ga zamenja s čistim. Če to ni možno, je pedmet potrebno vsaj dobro oprati pod tekočo vodo.
Pomembno je ves otroški pribor po čiščenju pustiti da se posuši ker vlaga ugodno deluje na rast gljivic.
- Kakorkoli, novorojenček je najbolj občutljiv v prvih dneh življenja na infekcije z gljivicami, ker je količina sline, ki se proizvaja neznatna, šele po tretjem mesecu, pa se začne proizvajati v večjih količinah. Slina je pomembna za obambo, ker ima antimikrobni učinek.
Infekcija z gljivicami se lahko pojavi v predelu ritke in spolnih organov
- V nekaterih primerih se gljivična okužba lahko razširi po koži tega občutljivega predela, ki je stalno izpostavljen vlagi. Tudi rdečica, ki se pojavlja zaradi plenic pospešuje širjenje in rast gljivic. (glej članek o pleničnem izpuščaju )
- Taka infekcija – kandidiaza se opazi s pojavom malih mehurčkov – pustula svetlejše roza barve z rdečkastim robom, koža srbi in peče.
- V takšnem primeru je potrebno zdravljenje s kremo proti gljivicam in sprejeti še nekaj drugih ukrepov: izpostaviti kožo tekom dneva nekajkrat dnevno zraku brez plenic in skrbeti za to da otroku ni hladno – pokriti ga z bombažno plenico in odejo.
Riziko v času trajanja poroda
- V koliko bodoča mati ima infekcijo z gljivico candida albicans (vnetje rodnice) se lahk dojenček okuži tekom poroda.
- Ta tip infekcije pri ženskah je dokaj pogost, posebno po uporabi antibiotikov širokega spektra v obdobju slabše odpornosti organizma.
- V nosečnosti se ta tip infekcije znatno poveča zaradi hormonskih sprememb, ki lahko oslabijo naravno obrambo organizma, kar omogoča rast gljivicam.
- Zaradi povedanega je potrebno spremljati zdravje bodoče matere in narediti preiskave, ki so za te namene predvidene in na tak način se infekcija v pravem času diagnosticira in zdravi.
In na koncu: ko mladi in neizkušeni starši opazijo v ustih svojega novorojenčka beli madeži podoben zgrudenemu mleku, vsekakor morajo preveriti, da ni vprašanje infekcije v ustih (soor) in če je, postopati po obrazloženem postopku, ter se posvetovati s pediatrom.
Prim. mr. sc. dr. Ružica Duplančić – Šimunjak, pediater
|
